Ежемесячные страховые выплаты по профзаболеваниям

По закону каждый гражданин России имеет право на безопасные условия труда. Если здоровье работника ухудшается и эти ухудшения связаны с его профессиональной деятельностью, он имеет право на материальную компенсацию.

Нормативные акты РФ гарантируют каждому работающему гражданину страховые выплаты при профессиональных заболеваниях. Заболевший имеет право получать поддержку все время, которые потребуется для полного восстановления здоровья либо до того момента, пока он станет полностью нетрудоспособным.

Как определяется профзаболевание

Профессиональное заболевание представляет собой болезнь, которая развивается из-за вредных факторов производства, на котором работает человек.

Когда больной проходит медицинское обследование, врач определяет причину болезни и устанавливает, действительно ли она развилась под влиянием вредных производственных факторов. Если это действительно так, работник имеет право на страховые выплаты.

В больничном листе работника врач указывает на наличие профессионального заболевания.

Важно! Выплаты работнику с профзаболеванием начисляются лишь в том случае, если за него производились отчисления в Фонд Социального Страхования (ФСС). Данная организация компенсирует затраты на лечение и содержание лица в период нетрудоспособности. Если человек погибает из-за несчастного случая на предприятии, ФСС выплачивает компенсацию его близким родственникам.

Законодательные акты по теме

В таблице рассмотрены законодательные акты по теме:

Законодательный актО чем

ст. 9 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ
Размеры компенсационных выплат
п. 12 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗп. 12 ст. 12 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ Максимальный размер компенсационной выплаты по временной нетрудоспособности
Постановление Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (ред. от 07.03.2016)Возможность получения медицинской, социальной, другой помощи пострадавшим при возникновении профзаболевания или при несчастном случае на производстве
ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»О расчете выплаты при наступлении страхового случая на основании его среднемесячного заработка и степени утраты профспособности

Виды выплат пострадавшим при несчастном случае на работе

Виды выплат пострадавшим при несчастном случае согласно ФЗ 125 РФ имеют следующие разновидности:

  1. Разовую материальную помощь, которая напрямую зависит от тяжести травмы.
  2. Ежемесячная помощь,которая выплачивается из социального фонда для покрытия страховых нужд.
  • Пострадавший может рассчитывать на обеспечение его иных нужд, связанных с устранением последствий травмы или полученного профессионального заболевания;
  • расходы на покупку медсредств,
  • приобретение специализированной техники, для лечения или диагностики,
  • оплата транспортных расходов,
  • предоставление отпуска предназначенного для оздоровительного лечения.

В данный перечень входят также разовые или ежемесячные пособия для родственников работника получившего смертельные увечья. Ежемесячные пособия подлежат ежегодной индексации в соответствии со статьями ФЗ 125

Основные моменты

Согласно законодательству, оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка. Но перечисляемая сумма ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия.

Установленные нормативными актами на 2018 год максимальные суммы выплат приведены в таблице:

ЕдиновременнаяЕжемесячнаяОплата периода временной нетрудоспособностиВ связи со смертью (единовременная)
94 018 р.72 290,40 р.289 961, 60 р.1 000 000 р.

Единовременная компенсация перечисляется, если человек временно не может выполнять работу.

Ежемесячное пособие может быть назначено, если он больше не может трудиться в прежней должности из-за наличия медицинских противопоказаний или вовсе утратил трудоспособность.

Классификация заболеваний

Профзаболевание может быть выражено в острой или хронической форме. В первом случае болезнь носит временный характер. Во втором — она наблюдается на протяжении длительного периода, может произойти рецидив.

Болезни, полученные в связи с профессиональной деятельностью, можно классифицировать следующим образом:

  1. Биологические. Это может быть заражение вирусом, бактериями или паразитами;
  2. Химические. В большинстве случаев, отравления или ожоги кожных покровов или слизистых оболочек вредными веществами, химикатами;
  3. Физические. Возникают вследствие длительного воздействия на организм повышенного шума или вибрации;
  4. Климатические. Обусловлены вредным влиянием климатических условий на человеческий организм;
  5. Социальные. Возникают из-за условий, ограничивающих активность сотрудника. К примеру, могут проявиться из-за сидячего образа жизни;
  6. Экологические. Возникают в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в регионе, где осуществляет трудовую деятельность сотрудник.

Взаимосвязь между возникшим заболеванием и вышеуказанными факторами должна быть доказана заключением медико-социальной экспертизы.

На практике чаще всего встречаются следующие профзаболевания:

  1. Заболевания дыхательных путей:
    • астма;
    • бронхит;
  2. Расстройства желудочно-кишечного тракта:
    • гастрит;
    • язва;
  3. Повреждения опорно-двигательного аппарата:
    • искривление позвоночника;
    • хондроз;
  4. Болезненные поражения кожных покровов:
    • экзема;
    • дерматит.

Также к подобной категории болезней относят различные виды травм, полученных на производстве.

Перечень выплат при получении профессионального заболевания

При получении профессионального заболевания на денежную компенсацию могут рассчитывать лишь те работники, которые застраховали себя от несчастных случаев и заболеваний, полученных в результате работы на производстве.

Профзаболевания шахтеров

В пожилом возрасте профзаболевания встречаются у каждого 2-го шахтера

Ежемесячно из их заработной платы перечисляются денежные средства в фонд страхования. А в случае болезни страховая компания компенсирует все выплаты, потраченные на лечение. В том случае, если человек погиб, финансовые выплаты могут получить его ближайшие родственники.

При выявлении профессионального заболевания и наличии подтверждающего документа, пострадавшее лицо может претендовать на финансовую компенсацию, это может быть:

  • единоразовая выплата;
  • либо ежемесячная.

Финансовая помощь, которая выплачивается в период нетрудоспособности

Справка о нетрудоспособности, которая получена в результате получения профессионального заболевания, будет оплачиваться до полного выздоровления больного либо же до того периода, пока человек становится профессионально непригодным (в случае назначения денежных выплат по инвалидности). В период болезни пострадавший будет получать стопроцентные выплаты от средней заработной платы.

В выплате финансовых пособий присутствует некие ограничения, поэтому ежемесячная сумма помощи будет составлять порядка четырех страховых начислений. Максимальная сумма выплат определяется ежегодно. С февраля 2016 года граждане, которые пострадали от профессионального заболевания, получают финансовую помощь размером 278 тыс. рублей (только в том случае если заработная плата пострадавшего лица, была не ниже начисленной суммы).

Варианты получения страховых выплат

Подобные виды финансовой помощи назначаются фондом страхования, который действует в отдельно взятом регионе, только по результатам медицинской экспертизы. Материальное пособие полагается только тем гражданам, которые после полученного на производстве заболевания больше не могут продолжать свою профессиональную деятельность.

В случае несчастного случая на производстве, которое повлекло за собой смерть, наиболее высокую денежную сумму получат ближайшие родственники пострадавшего, сумма выплаты составить один миллион рублей.

В случае производственной травмы пострадавшее лицо получает денежную выплату, размер которой определяется в зависимости от степени причиненного ущерба. Степень полученных повреждений можно определить с помощью медицинской экспертизы. Начисление материальной компенсации определяется исходя из средней заработной платы пострадавшего, так же учитывается процент нетрудоспособности.

Застрахованный гражданин имеет полное право самостоятельно выбирать, какой именно из периодов расчета окажется выгоднее для него:

  • год с того момента, когда был установлен диагноз в связи с профессиональным заболеванием;
  • год с того периода, когда была установлена потеря трудоспособности;
  • год с того периода, когда пострадавший был уволен с места работы где и получил производственную травму.

Возмещение расходов, потраченных на медикаментозное лечение

Финансовая компенсация будет выплаченная в определенных случаях:

  • на приобретение необходимых медикаментов, жизненно-важного медицинского оборудования;
  • в том случае, если больному требуется постоянное наблюдение медицинского персонала, могут быть оплачены необходимые услуги;
  • финансовые средства, потраченные в период реабилитации (посещение необходимых санаториев и профилакториев), могут быть возмещены. Так же при необходимости больному может предоставляться внеплановый отпуск в более выгодное для него время года.
  • в том случае, если пострадавшему требуется помощь в изготовлении необходимого протеза или же любого другого жизненно-важного оборудования;
  • если застрахованный сотрудник нуждается в средстве передвижения (которое ему показано в соответствии с полученным заболеванием);
  • в случае профессиональной переквалификации.

Вышеперечисленная финансовая помощь перечисляется с согласия регионального фонда социальной защиты страхования по специальной программе реабилитации.

Размер ежемесячной помощи

Сумма выплат определяется из учета среднемесячной заработной платы застрахованного гражданина, учитывая часть выплат, которые перечислялись застрахованному и гражданам, которые находятся на его содержании, но не имеют права их получить.

Сумма денежной компенсации для застрахованных лиц определяется в результате деления средней заработной платы. Законодательными органами предусмотрены некоторые нюансы, где сумма финансовой компенсации может немного отличаться.

Выплаты материальной помощи могут производиться как единоразово, так и ежемесячно, все зависит от решения исполнительной службы. Также страховые выплаты могут быть назначены через суд. Денежные средства поступят на счет пострадавшего лица в течение одного месяца с момента назначения выплат.

В том случае, если страховой вопрос рассматривается впервые за последние три года, то положенные выплаты по потере кормильца, начинают начисляться с первого дня обращения.

Размеры страховых выплат в связи с несчастным случаем

ФЗ 125 определяет размеры разовых и ежемесячных страховых пособий, которые никак не зависят от взносов начисляемых в страховую компанию за прошедший год. При начислении разовой компенсации в учет принимается заключение, полученное от медучреждения, которое дает оценку степени потери трудоспобности. Смерть на производстве компенсируется миллионом рублей.
Ежемесячный размер выплаты за профзаболевание в Росгосстрахе, как и за полученное увечье исчисляется в виде коэффициента к зарплате потерпевшего и зависит от серьезности полученной травмы.

Порядок расчета пособия

Порядок расчета установлен ФЗ № 255 в статье 9.

  1. Пособие, назначаемое по причине временной утраты трудоспособности, исчисляется в размере 100% средней заработной платы сотрудника. При этом необходимо учитывать максимальный лимит, который установлен в четырехкратном размере ежемесячной компенсации;
  2. Для определения размера пособия необходимо вычислить среднюю заработную плату, которую лицо получало за последние два года. Если до наступления страхового случая гражданин проработал менее этого периода, средняя зарплата рассчитывается, исходя из фактически отработанного срока;
  3. Если в ходе расчета установлено превышение лимита, работник на протяжении всего периода больничного будет получать максимальную сумму, предусмотренную законодательством. В подобной ситуации размер дневного пособия будет определяться путем деления максимального лимита на количество дней отсутствия работника.

Правила их расчета

Пособие по болезни в результате получения профессионального заболевания считается также, как и обычная выплата по временной нетрудоспособности.

Его размер составляет 100% от заработной платы, начисляемой сотруднику при осуществлении трудовой деятельности.

Общая сумма пособия высчитывается, исходя из количества пропущенных трудовых дней.

Предприятие самостоятельно высчитывает размер пособия, но возмещение из фонда ФСС осуществляется лишь в определенном размере – может быть выплачена сумма денег, которая не превышает установленный фондом социального страхования лимит.

Все, что свыше данной нормы, выплачивается из бюджета предприятия. Для расчета пособия нужно:

  1. Получаемый сотрудником заработок за два года делится на 730.
  2. Высчитывается предельный лимит – заработная плата умножается на 4.

Выплата может быть осуществлена не только в виде пособия, но и в виде страховых выплат.

Оформление компенсации

Законодательство регламентирует начисление компенсаций в связи с получением работником заболевания или травмы в следующих видах:

  1. Начисления по листу временной нетрудоспособности. Этот документ выдается гражданину, если подтвержден факт получения им профессионального заболевания;
  2. Единовременная страховая компенсация;
  3. Ежемесячные начисления;
  4. Компенсация расходов на лечение и реабилитацию.
Важно! Пособие начисляется лицу только при наличии пакета документации, в частности листа временной нетрудоспособности. Если работник планирует получить компенсацию расходов на лечение и реабилитацию, ему нужно сохранить все платежные квитанции, чеки.

Материальная поддержка будет начисляться с учетом среднего заработка гражданина и процента нетрудоспособности. Работник вправе самостоятельно выбрать период расчета в один год с момента:

  • постановки диагноза;
  • официальной фиксации утраты трудоспособности;
  • увольнения с работы по причине ухудшения здоровья.

Отчисление средств назначается территориальным отделом ФСС по результатам медико-социальной экспертизы. Если лицо получило производственную травму, будет оцениваться размер причиненного ущерба. Степень тяжести вреда здоровью также определяется экспертным заключением.

Льготы для работников

Законодательство предусматривает следующие льготы для лиц, которые трудятся на предприятиях с вредными или опасными условиями:

  1. Уменьшение длительности рабочей недели до 36 часов и менее;
  2. Дополнительный отпуск, который оплачивается работодателем, на 7 дней;
  3. Повышение оплаты труда на 4%;
  4. Льготные условия пенсионного обеспечения;
  5. Бесплатные путевки на санаторно-курортное лечение.

Руководство предприятия обязано обеспечивать сотрудников специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты.

Индексация страховых выплат за профзаболевания в 2018 году

Повышение размера выплат осуществляется на основании Постановления Правительства № 1308 «Об установлении коэффициента индексации».

В 2018 году индексация выплат за профзаболевания составила 1,04.

Еще некоторое время назад индексация осуществлялась ежегодно, исходя из показателей по инфляции, однако впоследствии правила были изменены.

Теперь, на основании Федерального закона № 444, индексация производится единовременно, для всех существующих выплат, в том числе и социальных, по временной нетрудоспособности и профессиональным заболеваниям.

Повышение размера выплат осуществляется одновременно, в один и тот же срок. Согласно новым правилам, индексация всех пособий будет осуществляться с 1 февраля.

При этом, во внимание в обязательном порядке будет приниматься индекс потребительских цен в стране.

Однако, коэффициент для индексации, по – прежнему, будет устанавливаться Правительством России.

Максимальный размер выплат по профессиональным заболеваниям не устанавливается, он может повышаться ежегодно, на установленный коэффициент индексации.

Важно! В 2018 году максимальный размер пособия по профессиональным заболеваниям составляет 94 018 рублей. Однако, данная компенсация носит единовременный характер.

Ежемесячно могут получать выплаты те граждане, которые полностью утратили работоспособность.

При этом размер пособия будет составлять не более 72 тысяч рублей в месяц. В будущем, 2018 году, данная ставка может быть несколько увеличена.

Типичные ошибки

Ошибка № 1: Оплата проезда до медицинского учреждения, находящегося в другом городе, сотрудником, который вынужден проходить лечение в связи с приобретением профзаболевания, самостоятельно.

КомментарийОплата проезда до места прохождения лечения включена в перечень ситуаций, при которых назначается дополнительная выплата служащим, пострадавшим из-за вредного воздействия на организм факторов производства.

Ошибка № 2: Самостоятельная оплата услуг медсестры в случае, когда пострадавшему от профзаболевания потребовался дополнительный уход и присмотр.

КомментарийЛюбые услуги, направленные на улучшение состояния больного, получившего заболевание из-за вредных или опасных условий труда, должны оплачиваться работодателем на основании заявления сотрудника о назначении ему дополнительных выплат.

Ответы на распространенные вопросы

Вопрос № 1: На какую помощь бывшего работодателя можно рассчитывать работнику, который в связи с приобретением хронического профессионального заболевания вынужден был навсегда покинуть место работы?

Ответ: Помимо компенсационных выплат работнику полагается оплата обучающих курсов, которые помогли бы ему освоить новую профессию и устроиться на работу в другое место, где условия труда не противоречат медицинским показаниям.

Вопрос № 2: Каков размер максимального ежемесячного пособия по нетрудоспособности в связи с приобретением профзаболевания в 2017 году?

Ответ: Предельная величина ежемесячной компенсационной выплаты была проиндексирована и в 2017 году составляет 72 280 рублей.

Вопрос № 3: Мой уровень доходов позволяет мне получать ежемесячное пособие в связи с временной потерей профспособности из-за получения мной травмы во время рабочего процесса в размере 130 тысяч рублей, однако мне выплачивают только 72 280 рублей в месяц. Основаны ли действия работодателя на законе?

Ответ: Да, согласно п. 12 ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ, в случае превышения рассчитанного по среднемесячному доходу сотрудника ежемесячного пособия по временной потере трудоспособности максимального размера ежемесячных компенсационных выплат, работодатель вправе уменьшить его до предельно возможной суммы.

Видео по теме

При создании статьи использованы материалы с сайтов:

http://posobie-help.ru/kompensacii/usloviya-truda/ezhemesyachnye-straxovye-vyplaty-po-profzabolevaniyu-indeksaciya.html

http://lgoty-vsem.ru/posobie/vyplaty-po-profzabolevaniyam.html

http://fpolis.ru/pravo/straxovye-vyplaty-pri-neschastnom-sluchae-na-proizvodstve.html

http://online-buhuchet.ru/indeksaciya-vyplat-po-profzabolevaniyu/

https://posobieguru.ru/trudovoe-pravo/indeksacija-vyplat-za-profzabolevanija/

Оставить комментарий